摘要

目的：探讨单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的有效性、安全性及可行性。

方法：选择石河子大学医学院第一附属医院泌尿外科 2011 年 7 月至 2012 年 7 月所有符合纳入标准且影像学检查证实的输尿管中、上段结石患者，随机分为单孔后腹腔镜组（A 组）和标准后腹腔镜组（B组），使用 SPSS 17.0 比较两组的各项疗效指标。

结果：共收集符合纳入标准的A 组患者 12 例，B 组患者 15 例。27 例手术均成功，所有患者无中转标准腹腔镜或开放手术，术中所有结石均成功取出，无明显围手术期并发症发生，两组在术中出血量、术后肠道恢复时间、术后引流量、术后拔管时间、术后住院天数上差异无统计学意义（P>0.05），而单孔组在手术时间上长于标准组（P<0.05），患者满意度及术后美容效果上 A 组反映优于 B 组 （P<0.05）。B 组有 1 例患者术后第 2 天使用镇痛药物，A 组未使用镇痛药物，所有患者术后随访 1-3 月均未发现结石残留、输尿管梗阻或狭窄。其中 A 组 1 例患者术后 3 月因双 J 管远端缩回输尿管而住院经输尿管镜拔除。所有患者拔除双J 管后再次随访 1-3 月均未见结石残留及肾积水改变。

结论：单孔后腹腔镜输尿管切开取石术是安全可行的，术后美容效果好，但手术难度较大，学习曲线较长，术后远期疗效仍需要长期大量随访研究，现阶段单孔腹腔镜技术虽然存在一定缺陷，但相信随着术者经验的积累以及相关专用器械的不断开展，单孔腹腔镜技术的优势将会越加明显，最终获得更大的社会效益及经济效益，是未来微创外科手术的发展趋势，值得在临床上推广。

关键词 单孔后腹腔镜；标准后腹腔镜；输尿管切开取石术