Chapter 2 结 果

2.1 研究对象

我们采用随机原则，严格执行纳入标准及排除标准，最终确定入选患者27例，具体为：A组患者12例，其中男性8例，女性4例，平均年龄48.53±10.93 岁，左侧7例，右侧5 例，平均结石大小直径1.32±0.28 cm；B组患者15例，其中男性9例，女性6例，平均年龄49.83±10.61 岁，左侧6例，右侧9例，平均结石大小直径1.33±0.39cm。所有患者术前均有不同程度的腰背部疼痛或肉眼血尿。术前影像学检查均提示有不同程度的输尿管扩 张、肾盂积水等改变。经统计两组资料比较差异无统计学意义(P > 0. 05 )，具有可比性， 结果详见表1。

表 1 两组资料比较（ˉx±s ）
组别 例数 结石部位（左/右） 性别（男/女） 年龄/岁 BMI/kg/m2 结石大小/cm
A 组 12 7/5 8/4 48.53±10.93 23.26±2.53 1.32±0.2 8
B 组 15 6/9 9/6 49.83±10.61 24.46±2.00 1.33±0.39
t 值 - - - -3.11 1.381 0.742
P 值 - - 1.000 0.758 0.179 0.941

2.2 手术疗效比较

结果详见表 2。

表 2 两组手术疗效比较（ˉx±s）
疗效指标 B 组 A 组 t 值 P 值
手术时间/min 57.67±11.48 83.17±20.48 -3.856 0.001
术中出血量/ml 21.67±9.94 16.25±6.08 1.653 0.111
术后肠道恢复时间/d 1.73±0.46 1.42±0.52 1.690 0.103
术后引流量/mL 17.80±6.32 20.33±6.53 -1.021 0.317
术后拔管时间/d 5.60±0.99 5.00±0.60 1.846 0.064
术后住院天数/d 6.60±0.99 6.42±0.99 0.478 0.637
患者满意评分/score 84.67±3.62 88.50±4.15 -2.565 0.017
切口美容评分/score 82.53±4.39 86.17±4.18 -2.184 0.039

2.2.1 差异无统计学意义部分

A、B 两组在术中出血量、术后肠道恢复时间、术后引流量、术后拔管时间、术后住院天数等疗效指标上差异均无统计学意义（P>0.05），尚不能认为两组在术中出血量、术后肠道恢复时间、术后引流量、术后拔管时间、术后住院天数上有所不同。

2.2.2 差异有统计学意义部分

2.2.2.1 手术时间

A 组在手术时间上（83.17±20.48 min）长于B组（57.67±11.48min）（P<0.05），表明单孔后腹腔镜手术的手术时间在统计学意义上长于标准后腹腔镜手术，尤其是 A 组前 5 例患者手术时间均超过 90min，但随后 A 组 7 例患者手术时间逐渐缩短并接近于 B 组（P=0.373 > 0.05）。

2.2.2.2 美容评分

A 组患者在患者满意度评分和术后切口美容评分上均优于B组（P<0.05），表明单孔后腹腔镜手术在患者满意程度和美容效果上优于标准后腹腔镜手术。

2.3 并发症比较

A、B 两组患者共 27 例手术均获成功，无一例手术中转为标准后腹腔镜手术或传统开放输尿管切开取石术。术中所有结石均成功取出，无结石残留，两组患者均无术中及术后重大并发症发生。其中，B组中有1例患者术后第2天使用了镇痛药物控制疼痛，A组患者均未使用镇痛药物。所有患者术后随访1-3月复查KUB及B超均未发现结石残留、输尿管梗阻或狭窄，且肾积水及输尿管扩张情况较前均有所好转。其中A组中有一例患者术后 3 月因双 J 管远端缩回输尿管而住院经输尿管镜拔除。所有患者拔除双J管后再次随访1-3月均未见结石残留及肾积水改变。